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      脊柱畸形伴骨質疏松,脊柱融合術后二次翻修率增高

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-12-21  作者:厚樸方舟  

      成人脊柱畸形(ASD)患者通常伴有骨質疏松癥,這不僅增大了脊柱融合手術的難度,可能導致椎弓根螺釘松動,假性關節病或脊椎骨折,還進而增加了翻修手術的發生率。近年來,骨科醫生已經開發出一些策略來降低骨質疏松癥患者的脊柱融合術的結構失敗風險,例如在多個固定點使用大直徑椎弓根螺釘、螺釘下攻絲、骨水泥增強、骨盆固定以及避免軟組織破壞等。

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      ▲圖源:sciencedirect

      近期,麻省總醫院骨科脊柱中心的研究團隊在 《The Spine Journal》上發表了一項研究報告,他們發現即使采用先進的手術技術,伴有骨質疏松的脊柱畸形患者在脊柱融合手術后接受翻修手術仍然比沒有骨質疏松的患者更加常見。

      這項回顧性研究有399名年齡40歲及以上的脊柱畸形患者參與,這些患者在2010年1月至2018年5月期間進行了脊柱融合手術,并接受了至少兩年的隨訪。手術前有131名患者(33%)被診斷出患有骨質疏松癥。

      研究數據顯示,在骨質疏松癥組中,有40.5%的患者接受了翻修手術,而在非骨質疏松癥組中接受翻修手術的患者為28.0%。兩組患者進行多次翻修手術的情況相似:骨質疏松癥組為8.4%,非骨質疏松組為8.6%。年齡和性別與翻修手術的發生率無統計學相關性。

      根據以上數據,研究人員發現患有骨質疏松癥的脊柱畸形患者在兩年隨訪期內因手術相關并發癥而接受翻修手術的風險增加,這些并發癥包括硬件故障,假性關節炎,近端連接故障和感染,以及其他需要手術干預的問題。此前已經發現骨密度過低會增加脊柱融合術結構失敗的風險,而麻省總醫院的新研究進一步強調了術前骨質疏松監測的重要性:提高脊柱畸形患者的骨密度可以減少手術相關并發癥的發生率,以及減少術后接受翻修手術的概率。


      參考來源:

      [1]https://advances.massgeneral.org/ortho/journal.aspx?id=1738

      [2] Anmol Gupta, Thomas Cha, Joseph Schwab, Harold Fogel, Daniel Tobert, Afshin E. Razi, Andrew Hecht, Christopher M. Bono, Stuart Hershman, Osteoporosis increases the likelihood of revision surgery following a long spinal fusion for adult spinal deformity, The Spine Journal, 2020,ISSN 1529-9430,https://doi.org/10.1016/j.spinee.2020.08.002.

      審核:麻省總醫院


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