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      萎縮性胃炎發病率高嗎,會癌變嗎,如何有效預防?

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-04-02  作者:厚樸方舟  

      近些年來,人們的健康意識不斷提高,萎縮性胃炎,這種胃癌前病變也逐漸受到了人們的重視。眾說紛紜的科普文章說:“萎縮性胃炎不治療會癌變”,讓很多不幸罹患萎縮性胃炎的患者十分恐慌。但實際上,萎縮性胃炎并非洪水猛獸,罹患萎縮性胃炎也不代表與胃癌只有一步之遙。

      萎縮性胃炎

      ▲圖源:創客貼

      01.什么是慢性萎縮性胃炎?

      慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少,常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。

      有些人沒有明顯的癥狀,有些患者會出現腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。

      02.慢性萎縮性胃炎患病率高嗎?

      目前有關慢性萎縮性胃炎的發病率資料比較少。目前比較一致的看法是慢性萎縮性胃炎患病率在不同地區中差異較大,在胃癌高發的東亞、東歐、南美等地區,慢性萎縮性胃炎及腸化的患病率也相對較高。

      萎縮性胃炎的檢出率非常高,普通人群胃鏡檢出率為7.5%~13.8%,中老年人檢出率超過半數。

      總體來說,慢性萎縮性胃炎是一種常見病,所以診斷為萎縮性胃炎無需恐慌。

      03.萎縮性胃炎比淺表性胃炎更嚴重嗎?

      慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎 2 種,一般認為,慢性萎縮性胃炎比慢性淺表性胃炎疾病嚴重程度更重。

      因為從治療上來說,慢性萎縮性胃炎不好治好,其中發生萎縮、腸化和異型增生的粘膜恢復為正常胃黏膜的可能性比較小,而且有極少數的中重度慢性萎縮性胃炎有進展為惡性腫瘤的可能。

      但并不是說在癥狀上慢性萎縮性胃炎患者一定比淺表性胃炎更重,有些慢性萎縮性胃炎患者可能并沒有什么不適癥狀。

      04.是不是所有的萎縮性胃炎都可能癌變?

      不是。

      輕度的萎縮,癌變率非常低,10年癌變率低于1%,清除幽門螺桿菌、祛除病因后,幾乎為0。

      但是,萎縮性胃炎進一步進展,可能會伴隨有腸化、不典型增生,這兩個并不是一個病名,是一個病理學名詞,表示胃粘膜的變化情況。但腸化的癌變率,也非常低;只有不典型增生(也叫非典型增生、異型增生、上皮內瘤變),才是真正意義上的癌前病變,這個階段,發生胃癌的風險就陡然增加,需要嚴密控制和監測。

      根據國內多年隨訪資料分析,慢性萎縮性胃炎絕大多數預后良好,一般認為其癌變率是:

      ●5?10年癌變率3%?5%,10年以上10%,

      ●輕度異型增生10年癌變率2.5%?11%,

      ●中度異型增生10年癌變率4%?35%,

      ●重度異型增生10年癌變率10%?83%。

      但絕大多數慢性萎縮性胃炎病情穩定,不會進展為胃癌。

      慢性萎縮性胃炎

      ▲圖源:pinterest

      05.診斷為萎縮性胃炎,到底該怎么辦?

      慢性萎縮性胃炎的基本治療原則是緩解癥狀,提高患者生活質量;改善黏膜病變情況,同時定期監測,以早診斷,早干預,阻斷部分中-重度患者向惡性腫瘤的演變。

      目前常用的治療方法為:Hp(幽門螺旋桿菌)陽性者應清除Hp,根據癥狀可采用促動力藥、抑制膽汁反流、消化酶制劑、抑酸藥、粘膜保護劑等,精神因素明顯者可加用抗抑郁或抗焦慮藥物。

      06.萎縮性胃炎能逆轉嗎?

      一部分能!

      對于大部分輕度萎縮和輕度腸化,以及一些年紀大的,可以不必追求逆轉,只要不進展就好。

      年齡較小,輕度異型增生以前的階段(包括輕中度萎縮、輕度腸化、輕度不典型增生),通過規范治療,有可能逆轉,不是100%逆轉。

      重度萎縮、中重度異型增生不能逆轉。

      07.慢性萎縮性胃炎如何安排定期復查?

      中-重度慢性萎縮性胃炎有一定的癌變率。為了既減少胃癌的發生,又方便患者且符合經濟學要求,建議:

      (1) 中-重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者每 1 年左右隨訪一次,不伴有腸化生或異型增生的慢性萎縮性胃炎可酌情安排內鏡和病理及胃功能及腫瘤標志物隨訪。

      (2) 伴有輕-中度異型增生者縮短至每 6 個月左右進行內鏡和病理及胃功能及腫瘤標志物隨訪一次。

      (3) 重度異型增生患者應立即確認,證實后行內鏡下治療或手術治療。

      強調一下:胃鏡復查非常重要。做胃鏡就是實時監測胃粘膜的變化,只要有進展,就能夠從容應對,只要做到這一點,就能基本杜絕癌變。

      日本精密體檢包含有無痛胃腸鏡、心血管疾病篩查、腫瘤早期篩查等150多項,可以篩查300種疾病,在大型綜合性醫院,由具有多年臨床經驗的醫生執行檢查的厚樸方舟日本高端精密體檢,可謂是專業的“醫療級”體檢。不僅對于已經存在的健康隱患,進行系統指導,預防疾病發生;對于檢查出來的問題,可以預約門診,及時進行診斷和治療;并且對于已有的慢性疾病,還也可以同時預約??崎T診,根據體檢報告進行系統判斷,調整治療方案。厚樸方舟可以為人們提供日本精密體檢,幫助患者解決健康難題,對于不幸罹患慢性萎縮性胃炎的患者,厚樸方舟可以為患者預約世界權威專家診治,有需要的朋友可以聯系厚樸方舟。

      參考文獻:

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