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      轉移性肺癌手術治療的效果怎么樣?有哪些手術方法?

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-03-03  作者:厚樸方舟  

      肺癌分為原發性肺癌和轉移性肺癌,人體不同部位不同病理類型的惡性腫瘤,均可以轉移到肺部,不同部位的腫瘤轉移到肺部的發生率不同,包括乳腺癌、大腸癌、甲狀腺癌、肝癌等等。通常,人們認為針對已發生遠處轉移的惡性腫瘤手術的價值并不高,但是國內外的一系列研究表明,轉移性肺癌患者手術后可延長生存期,有效提高生存率。

      轉移性肺癌手術治療

      圖源:攝圖網

      手術治療可有效延長轉移性肺癌生存期

      此前的研究發現原發腫瘤控制后肺轉移瘤采取非手術治療5年生存率不足10%[2],根據國際肺轉移瘤登記組織(International Registry of Lung Metastases, IRLM)對歐美18個中心共5, 206例肺轉移瘤切除的回顧性分析表明,轉移性肺癌手術后的生存率主要取決于轉移瘤的可切除性,而此次研究中完全切除轉移性肺癌的患者五年生存率為36%,不完全切除的患者為13%,且53%未完全切除的患者中出現復發,再次手術的預后效果優于未再次手術的患者[3]。

      轉移性肺癌手術治療

      圖源:NIH

      轉移性肺癌手術方法選擇

      1995年研究人員提出了轉移性肺癌手術切除的標準:①原發腫瘤得到局部控制;②無胸外其他部位轉移灶;③肺部轉移灶能夠完全切除;④無其他有效的系統治療方法;⑤能耐受癌腫切除術[1]。轉移性肺癌具體的術式選擇應根據轉移瘤的大小、部位、侵犯程度而定,主要術式與原發性肺癌術式相同為肺部分切除,包括肺楔形切除和肺段切除,無法采用肺部分切除的情況下可選擇肺葉切除術,但應盡可能避免全肺切除,這是由于全肺切除術不利于轉移性肺癌患者的預后。

      轉移性肺癌手術治療

      圖源:journal.chestnet.org

      2009年的一項發表在《Journal of Cardiothoracic Surgery(心胸外科雜志)》中針對轉移性肺癌開胸手術和胸腔鏡手術后效果的評估的研究結果指出,對于轉移性肺癌患者,胸腔鏡手術是有效的手術方式,胸腔鏡手術后轉移性肺癌患者的五年總生存期與開胸手術相差無幾,且胸腔鏡手術后的轉移性肺癌患者具有更長的未復發生存期[4]。因此對于腫瘤較小、結節少、單個病變、年齡≤53歲、單側病變等轉移性肺癌患者采用胸腔鏡手術切除效果更佳。

      轉移性肺癌手術治療

      開胸手術和胸腔鏡手術后的生存率對比|圖源:BMC

      此外,在達芬奇機器人應用于肺癌治療后,一系列研究證實達芬奇手術在肺癌切除領域相比胸腔鏡手術具有更好的預后效果,近年來研究人員也正在通過達芬奇手術切除轉移性肺癌,以提高轉移性肺癌患者的預后。

      胸腔鏡手術和達芬奇機器人手術在轉移性肺癌的切除中相比開胸手術具有創傷小、疼痛輕、術后恢復快等優點,但是這兩種手術要求醫生具有相當豐富的手術經驗,因此在轉移性肺癌的手術中國內鮮少有醫生采用以上兩種手術方案。但是在日本胸腔鏡手術和達芬奇手術的應用更加廣泛,且日本引入兩種手術技術的時間較長,醫生經驗更豐富,可以為轉移性肺癌患者提供更好的效果。尤其是日本的鈴木健司教授在轉移性肺癌的診斷和治療領域是世界權威的專家,經他治療的患者五年生存率高達驚人的95%、合并癥發生率為歐美主要機構的1/5左右,這是前無古人的傲人成績。鈴木教授擅長肺癌手術,且因充分利用熟練的技術完成高難度的手術而世界聞名。同時,鈴木健司在肺癌微創手術(胸腔鏡手術及達芬奇機器人手術)方面具有豐富的經驗,是世界達芬奇機器人設備研發團隊核心成員,他和他的團隊發明了一種“革命性”微創手術術式,還因此被邀請去美國講學。

      目前國內轉移性肺癌治療的效果有限,日本手術治療技術水平較高,無論是從治療經驗還是在治療方法的選擇上,日本眾多的癌癥治療醫院都是患者更好的選擇。且日本與中國的距離較近,文化和生活習慣相似,治療費用實惠,因此對于癌癥患者而言,去日本治療轉移性肺癌是非常理想的選擇。厚樸方舟作為海外醫療服務機構的佼佼者,可以為轉移性肺癌患者預約日本諸如鈴木健司教授的肺癌治療專家,提供一站式出國看病服務,有希望了解更多轉移性肺癌手術治療內容的朋友可以與我們聯系。

      參考來源:

      [1]Rusch VW. Pulmonary metastasectomy. Current indications. Chest. 1995;107(6):322S–331S. doi: 10.1378/chest.107.6_Supplement.322S.

      [2] Headrick JR, Miller DL, Nagomery DM, et al. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer. Ann Thorac Surg. 2001;71(3):975–980. doi: 10.1016/S0003-4975(00)02522-4.

      [3]Pastorino U, Buyse M, Friedel G, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5, 206 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(1):37–49. doi: 10.1016/S0022-5223(97)70397-0.

      [4]Carballo, M., Maish, M.S., Jaroszewski, D.E. et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) as a safe alternative for the resection of pulmonary metastases: a retrospective cohort study. J Cardiothorac Surg 4, 13 (2009). https://doi.org/10.1186/1749-8090-4-13

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