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      《柳葉刀》:一次腸鏡可保平安,這些人盡快去做檢查!

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-07-28  作者:厚樸方舟  

      95%的腸癌是由結腸息肉演變而來,腸道息肉從良性發展到惡性,一般需要15-20年時間。如果能在早期發現,用腸鏡實施切除之后,生存率可達到90%以上。

      結腸鏡檢查還有一個巨大的優點是,一旦發現腸道有息肉,或者小腫瘤,要么可以立即切除,要么可以順便取活檢。大量的研究表明,結腸鏡的篩查敏感性高達90%以上。

      《柳葉刀》:一次腸鏡檢查可使17年內腸癌風險降低30%!

      知名臨床醫學雜志《柳葉刀》發表的研究表明,一次腸癌篩選檢查可以使發生腸癌的風險降低超過三分之一,并且可以挽救無數的生命。

      這項研究歷時近20年,是由英國的多家研究機構資助的。研究發現,用乙狀結腸鏡檢查大腸的下半部分可以預防35%的發生在這個部位的腸癌,挽救41%的患者的生命。

      該研究跟蹤隨訪了17萬多人,平均隨訪時間超過17年,其中4萬多人接受了腸鏡檢查。這是目前歷時較長的關于腸鏡檢查是否可以有效預防腸癌的研究。

      使用腸鏡篩查可以發現腸壁上的小息肉,如果不進行治療,息肉可能發生癌變,而在腸鏡檢查期間發現并切除息肉可以避免它發展為癌癥。

      英國癌癥研究所的腸道篩查專家,文章的主要作者倫敦帝國理工學院的Wendy Atkin教授說:“我們知道腸道檢查對老年人有非常大的好處。雖然沒有任何篩查是沒有任何劣勢的,這項研究表明腸鏡檢查可以至少在17年里有效地減少癌癥死亡。腸癌是可以預防的,而用腸鏡篩查腸癌是減少腸癌的一個很好的方法,因此在有條件的情況下,不應該錯過這么好的機會檢查一下自己的腸道?!?/p>

      《內科學年鑒》:一次腸鏡可使患癌風險可降低72%!

      早發現、早治療能夠降低結直腸癌的死亡率。近期發表于《內科學年鑒》的一項大型研究證實了這一點——結腸鏡檢查能拯救生命。

      該研究觀察了大約25000位患者,他們所在的醫療體系普遍使用結腸鏡檢查,是50歲及以上的患者的主要篩查方法,因為這個年齡群體的結直腸癌患病率處于平均水平。

      在這群研究對象中,2002年~2008年期間近20000名患者沒有患癌癥。大約5000名患者被診斷出結直腸癌,在2010年死于癌癥。

      研究分析發現,那些死于癌癥的患者很大部分都沒有進行結腸鏡檢查。對比過去20年的篩查歷史發現,結腸鏡檢查與死亡率降低61%有關,其中右側結腸癌風險降低了46%,左側癌癥降低了72%。

      這22種情況必須行結腸鏡檢查!

      (1)有便血、黑便等癥狀者,或長期大便潛血試驗陽性。

      (2)大便有黏液、膿血者。

      (3)大便次數多、不成形,或腹瀉者。

      (4)近期出現的排便困難或者大便不規律者。

      (5)大便變細變形者。

      (6)長期腹痛、腹脹者。

      (7)不明原因的體重減輕、消瘦者。

      (8)不明原因的貧血者。

      (9)不明原因的腹部包塊,需明確診斷者。

      (10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者。

      (11)長期的慢性便秘,久治不愈者。

      (12)慢性結腸炎,長期服藥,久治不愈者。

      (13)懷疑結腸腫瘤,但鋇灌腸X線檢查陰性者。

      (14)腹部CT或其它檢查發現腸壁增厚,需要排除結直腸癌者。

      (15)下消化道出血,可找到出血病灶,確定出血原因,必要時可鏡下止血。

      (16)曾患過血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等疾病患者。

      (17)結直腸癌術后需定期復查腸鏡。結直腸癌術后的患者一般每6個月至1年需要復查一次結腸鏡。如果術前因為結腸梗阻,結腸鏡未能檢查全部的結腸,則手術后3個月時應當行結腸鏡檢查,以明確其它部位有無結腸息肉或結腸癌。

      (18)已發現患有結腸息肉,需在結腸鏡下切除者。

      (19)結直腸息肉術后需定期復查腸鏡。

      絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高-級別上皮瘤變的息肉容易復發和癌變,建議每3-6個月復查一次結腸鏡。其它的息肉建議一般每12個月復查一次結腸鏡就可以了。如果復查結腸鏡檢查為陰性,則3年后再復查。

      (20)有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查。

      如果家族中有一人得了結直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒有任何癥狀或不適,也應當體檢做結腸鏡檢查。

      大量的研究證明:如果有一人得了結直腸癌,他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)得結直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。

      (21)有結直腸息肉家族史的人群也需要進行結腸鏡普查。

      (22)40歲以上的人,尤其是長期高蛋白、高脂肪飲食和長期酗酒者,盡量常規體檢做一次結腸鏡檢查,以便盡早發現一些無癥狀的早期結直腸癌。

      特別提示:便血不要當成痔瘡!

      1. 便血≠痔瘡

      痔瘡的發病率很高,而便血又是痔瘡常見的臨床表現,所以很多人認為便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的,因為很多其它的疾病也可引起便血,如結腸癌、直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。

      2. 便血是結直腸癌主要的臨床表現

      便血也是痔瘡、肛裂、腸炎等數十種肛腸疾病的常見癥狀,因而單純地根據便血無法明確真正的病因。反復出現便血、黑便時,應及時到正規醫院行結腸鏡檢查,以免延誤診斷。

      3. 痔瘡不會引起直腸癌,但是痔瘡可以同時伴發直腸癌

      痔瘡是一種良性疾病,是不會演變成直腸癌的,但是得了痔瘡的患者同時也可能得直腸癌。應當高度引起重視。

      4. 痔瘡患者便血久治不愈應高度懷疑直腸癌

      痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血,有一些患者因為有痔瘡病史,所以,只要一有便血就認為是痔瘡出血。直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后便血也會有所好轉,但是一段時間后又會出現便血,反復發作,久治不愈。

      此時,應盡快到正規醫院就診,行直腸指診和結腸鏡檢查,以便排除結直腸癌的可能性。

      參考文獻:

      [1]Atkin W, Wooldrage K, Parkin DM, et al. Long term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening after 17 years of follow-up: the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10076):1299-1311. doi:10.1016/S0140-6736(17)30396-3

      [2]Kahi CJ, Pohl H, Myers LJ, Mobarek D, Robertson DJ, Imperiale TF. Colonoscopy and Colorectal Cancer Mortality in the Veterans Affairs Health Care System: A Case-Control Study. Ann Intern Med. 2018;168(7):481-488. doi:10.7326/M17-0723

      來源:胃腸病

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