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      質子治療癌癥的效果好嗎

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-03-25  作者:厚樸方舟  

      質子治療是放療中的一種,是國際認可的放療前端技術。2018年NCCN(美國國家綜合癌癥網)已將質子治療列為頭頸部腫瘤和食管癌的標準治療方法。在之前也將質子治療納入了肝膽腫瘤的治療指南中。相比于普通放療,質子治療因為其精準高能的性質所引起的不良反應更小,治療成果也更好。到今天,全世界已經建成99家質子治療中心。那么質子治療的效果究竟如何呢?治療癌癥的效果好嗎?

      質子治療

      (圖源:筑波大學附屬醫院質子治療中心)

      質子治療不同癌癥的效果介紹

      一、神經系統腫瘤

      質子束治療已廣泛應用于顱底脊索瘤的治療,其效果較普通放療明顯提高,部分患者可在避免手術 的情況下獲得根治。美國放射腫瘤學會(ASTRO)在質子治療的回顧性研究中曾公布,質子治療的疾病局部控制率接近 80%[3-4],質子治療結束后 3 個月,患者發生的不良反應更少,患者能更快恢復健康,并且發生第二次腫瘤的風險降低一半[4]。PBT 與傳統 X 射線放療相比,降低了對周圍正常器官和組織的不良反應,進一步改善了對腫瘤的治療成果。

      二、胸部腫瘤

      質子放療可明顯提高對非小細胞肺癌(NSCLC)的治療成果,它可提高靶區腫瘤照射劑量,并不增加甚至可降低對肺和縱隔的放射性損傷。一項系統性回顧分析結果表明,早期非小細胞肺癌經質子治療后的 5 年生存率為 60%,而普通光子立體定向放療的 5 年生存率僅為 41%;可以看出質子治療的成效顯著優于普通放療,對早期 NSCLC 的治療更安全有效[5]。

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      (圖源:[5])

      馬里蘭大學、梅奧診所、安德森癌癥中心對 582 例食管癌患者的術前質子放療與普通光子束放療進行了比較。結果顯示,質子束放療能夠提供符合靶體積的遠側和近端邊緣的劑量分布,顯著減少肺、心臟、脊髓的遞送劑量,肺部并發癥的發生率整體降低 5.1%~22.8%,患者平均住院時間可縮短 3~4 d[6]。

      三、腹部腫瘤

      一項回顧性分析[7]報告了2001 年至 2007年進行了質子治療的 318 例 肝 細 胞 癌 (HCC)患者的相關資料,結果發現其1 年、3 年和 5 年總生存率分別為9.5%、64.7% 和44.6%。美國 Loma Linda大 學 的Ⅱ 期 臨 床 試 驗 研 究 了 76 例經過質子治療的肝細胞癌患者,結果發現患者的中位無疾病進展生存時間是 36 個月,其 3 年無疾病生存率是 60%[8]。質子治療減少了肝細胞癌患者治療后的不良反應和嚴重的并發癥,而且在合理范圍內,可通過照射劑量的增加來改善腫瘤控制率和提高患者的生存率。

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      (圖源:[8])

      在對各類腫瘤的治療中,進行前列腺癌質子治療的患者數量占比很大。已經證實,質子治療在前列腺癌的治療中更加安全有效,生存率和患者的生存率也都更高,質子治療可使患者 5 年總生存率整體提高 4.9%,膀胱輻射劑量減少 35%, 直腸輻射劑量減少 59%[10]。質子治療可以大大提高前列腺癌患者的生活質量,其中生活不受影響的患者數是其他前列腺癌治療方式的 2 倍[9]。

      四、兒童腫瘤

      一項研究分析了 32 例接受 PBT 的低級別膠質瘤兒童患者,8年無進展生存率和總生存率分別為 82.8% 和 100%[12]。因為放療可嚴重影響神經認知功能,所以對于年齡較小的患者來說從質子治療中的受益更加明顯。對于腦腫瘤兒童患者來說, 接受X射線放療的患兒的智商平均每年下降 1.57分,但是在進行質子治療后,患兒的智商得分則保持穩定[11]。

      從上述數據中可以看出質子治療癌癥有較高的優勢,又是相較于傳統放療來說更加安全有效的方式。在質子治療技術方面,日本一直處于世界前沿,擁有著豐富的治療經驗。相關鏈接:日本質子治療癌癥 厚樸方舟旨在為患者提供更好醫療,與筑波大學附屬醫院質子治療中心、日本國立癌癥研究中心東醫院均建立了深入合作關系,有質子治療需求和想要了解更多的患者可以在線咨詢醫學顧問。

        

      參考來源:

      [1]Benson III AB, D'Angelica MI, Abbott DE, et al. NCCN Guidelines Insights: Hepatobiliary Cancers, Version 1.2017[J]. J Natl Compr Canc Netw, 2017, 15(5): 563?573. DOI: 10.6004/jnccn.2017.0059.

      [2]Colevas AD, Yom SS, Pfister DG, et al. NCCN Guidelines Insights: Head and Neck Cancers, Version 1.2018[J]. J Natl Compr Canc Netw, 2018, 16(5): 479?490. DOI: 10.6004/jnccn. 2018.0026.

      [3]Allen AM, Pawlicki T, Dong L, et al. An evidence based review of proton beam therapy: The report of ASTRO's emerging technology committee[J]. Radiother Oncol, 2012, 103(1): 8?11. DOI: 10.1016/j.radonc.2012.02.001.

      [4]Ahmed KA, Demetriou SK, McDonald M, et al. Clinical benefits of proton beam therapy for tumors of the skull base[J]. Cancer Control, 2016, 23(3): 213?219. DOI: 10.1177/1073274816023 00304.

      [5]Berman AT, James SS, Rengan R. Proton Beam Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer: Current Clinical Evidence and Future Directions[J]. Cancers (Basel), 2015, 7(3): 1178?1190.DOI: 10.3390/cancers7030831.

      [6]Chuong MD, Hallemeier CL, Jabbour SK, et al. Improving Outcomes for Esophageal Cancer using Proton Beam Therapy[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2016, 95(1): 488?497. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2015.11.043.

      [7]Nakayama H, Sugahara S, Tokita M, et al. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: The University of Tsukuba experience[J]. Cancer, 2009, 115(23): 5499?5506. DOI: 10.1002/ cncr.24619.

      [8]Bush DA, Kayali Z, Grove R, et al. The safety and efficacy of high-dose proton beam radiotherapy for hepatocellular carcinoma: a phase 2 prospective trial[J]. Cancer , 2011, 117(13): 3053?3059. DOI: 10.1002/cncr.25809.

      [9]Mahal BA, Chen YW, Efstathiou JA, et al. National Trends and Determinants of Proton Therapy Use for Prostate Cancer: A National Cancer Data Base Study[J]. Cancer , 2016, 122(10): 1505?1512. DOI: 10.1002/cncr.29960.

      [10]Hoppe BS, Michalski JM, Mendenhall NP, et al. Comparative effectiveness study of patient-reported outcomes after proton therapy or intensity-modulated radiotherapy for prostate cancer[J]. Cancer, 2014, 120(7): 1076?1082. DOI: 10.1002/cncr. 28536.

      [11]Kahalley LS, Ris MD, Grosshans DR, et al. Comparing Intelligence Quotient Change After Treatment With Proton Versus Photon Radiation Therapy for Pediatric Brain Tumors[J]. J Clin Oncol, 2016, 34(10): 1043?1049. DOI: 10.1200/JCO.2015.62.1383.

      [12]Greenberger BA, Pulsifer MB, Ebb DH, et al. Clinical Outcomes and Late Endocrine, Neurocognitive, and Visual Profiles of Proton Radiation for Pediatric Low-Grade Gliomas[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2014, 89(5): 1060?1068. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2014.04.053.


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