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      日本胃癌藥物治療方法有哪些?化療、靶向、免疫哪種效果好?

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-03-03  作者:厚樸方舟  

      根據世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)發布的2020年全球癌癥負擔數據,胃癌發病人數109萬,以高發病率穩居全球前十。超高的發病率已使胃癌逐漸成為威脅人們生命安全的重大疾病之一。胃癌的早期確診率較低,多數患者確診時已屬晚期,藥物治療成為主要手段。目前國內胃癌五年生存率僅為35.1%,而日本憑借五年生存率74.9%穩居世界胃癌治療前列。那么在藥物治療方面,日本有哪些治療方案呢?

      日本胃癌藥物治療

      圖源:日本國立癌癥研究中心

      1. 日本化學治療胃癌

      胃癌的化學治療包括輔助化療、姑息化療等,常用的胃癌化療藥物包括紫杉類、氟尿嘧啶類(卡培他濱、替吉奧)、鉑類(順鉑、奧沙利鉑、卡鉑)伊立替康、吉西他濱、蒽環類藥物等。

      傳統的輔助化療主要適用于遠端胃癌根治術(D2)后病理分期為Ⅱ期及Ⅲ期,淋巴結陽性的胃癌患者(pTIN1M0);對于腫瘤在2-5公分之間,未出現淋巴結轉移和遠處轉移(pT2N0M0)的、年輕、組織學為低分化、有神經束或血管、淋巴管浸潤因素的胃癌患者進行輔助化療可以有效減少復發概率。

      隨著近年來藥物治療的有效性不斷提升,新輔助化療也就是術前化療,在胃癌患者的治療中起到越來越重要的作用。術前化療可以幫助胃癌患者縮小腫瘤,提高手術幾率,從而根治胃癌,因此日本多采用術前藥物治療聯合手術的方法治療胃癌。目前國內的術前藥物治療多適用于無遠處轉移的局部進展期胃癌患者,而在日本術前藥物治療的范圍不斷擴大,一些國內無法采用手術的胃癌患者,如90歲高齡老人、肺功能不好等其他醫生不建議手術的患者,也可通過術前藥物治療聯合手術的方法取得良好的效果。

      日本胃癌藥物治療

      無法手術的胃癌患者化療治療|圖源:ganjoho.jp

      姑息化療主要適用于全身狀況良好、主要臟器功能基本正常的無法切除、術后復發轉移或姑息性切除術后的患者。對于HER2表達呈陽性的晚期胃癌患者,也可以在化療的基礎上,通過聯合采用分子靶向藥物治療;對于化學治療失敗的晚期胃癌患者,可通過靶向治療藥物或免疫治療藥物治療。

      2.日本靶向治療胃癌

      根據相關研究,胃癌常見的靶點為HER2,目前日本常用于治療胃癌的靶向治療藥物包括曲妥珠單抗(適用于既往未接受過針對轉移性疾病的一線治療患者,或既往未接受過抗 HER2 治療的二線及以上治療患者)、雷米庫單抗(常作為單一治療方法或與紫杉醇聯合用于患有化療后疾病進展的晚期胃癌患者)等。

      2020年,日本厚生勞動省(MHLW)已批準HER2靶向抗體偶聯藥物(ADC)Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan,DS-8201),用于治療HER2陽性不可切除性晚期或復發性胃癌患者,Enhertu是率先被批準治療HER2陽性胃癌的ADC藥物。根據相關試驗證明,Enhertu相比化療具有更高的客觀緩解率(Enhertu組為51.3%,化療組為14.3%)且可顯著降低胃癌患者的死亡風險,但目前國內尚未獲批上市。更多胃癌治療藥物Enhertu可點擊《HER2陽性胃癌ADC藥物Enhertu獲日本批準,顯著延長患者生存期!》了解。

      3.日本免疫治療胃癌

      目前日本常用于治療胃癌的免疫治療藥物為nivolumab(納武單抗),主要適用于三線治療以上的晚期胃腺癌患者。目前日本胃癌學會已在第五版《胃癌治療指南》中指出,針對不能切除、再次發作的胃癌進行3次治療時優選 nivolumab(納武單抗)。

      日本在胃癌治療領域有著豐富的臨床經驗,可以有效提高胃癌患者五年生存率。尤其是日本順天堂大學附屬順天堂醫院胃腸道/微創外科開創了以微創外科為中心,涵蓋化療、靶向、腹腔灌注等的綜合治療模式,因此在該科室可進行多學科治療,即使是單純需要化療的消化道腫瘤患者,該科室也可以負責應對。該科室擁有日本權威的胃癌專家,如福永哲教授、折田創教授等,對于一些尚不能通過手術治療的患者,可以通過化療等手段縮小腫瘤,達到手術標準后再行手術,實現根治癌癥的目的。更多有關胃腸道/微創外科及福永哲教授的介紹可點擊《開創微創外科為中心綜合治療消化道腫瘤:福永哲教授》了解。

      日本胃癌藥物治療

      ▲正在進行腹腔鏡手術的福永哲教授|圖源:juntendo

      目前,日本順天堂大學附屬順天堂醫院胃腸道/微創外科已多次接待過來自中國的患者,為國內許許多多的胃癌患者提供了幫助,顯著提升了患者的生存率。厚樸方舟作為國內知名海外醫療服務機構,可以為國內不幸罹患胃癌的患者預約日本順天堂大學附屬順天堂醫院,為患者制定理想的治療方案,提高患者的預后。

      參考來源:

      [1] 胃がん 治療:[國立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]

      https://ganjoho.jp/public/cancer/stomach/treatment.html

      [2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

      [3] 世界衛生組織國際癌癥研究機構

      [4] 日本順天堂大學附屬順天堂醫院官網

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