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      疑似脊索瘤?日本專家多學科會診驅散迷霧

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-12-10  作者:厚樸方舟  

        年僅20歲的小林在父母的陪同下,來到厚樸方舟咨詢日本看病的時候,我們很難相信眼前這個開朗活潑的女孩竟然可能患有脊索瘤。

      脊索瘤遠程會診

        在接待室里,小林向我們說了目前的病情:剛開始的時候是頭痛、后來逐漸出現了復視、右眼瞼下垂的癥狀,在國內醫院進行了 MRI 增強檢查提示是脊索瘤。緊接著小林說,剛開始挺慌的,在網上查了很多資料,偶然看到厚樸方舟一個脊索瘤質子治療的案例,了解到脊索瘤可以用質子治好,所以就想來咨詢一下質子治療和手術治療到底選哪個。

        盡管小林用輕松的語氣談論著自己的病情,但是還是能從她的眼神中看到一絲忐忑。

        為了能讓小林對質子治療技術和日本脊索瘤治療有更深入的了解,醫學顧問詳細介紹了質子治療腦腫瘤的優勢,以及一些國內患者在日本治療脊索瘤的案例。尤其在介紹案例的時候,當說到這些在日本進行脊索瘤治療的患者治療的效果都不錯時,小林的雙眼也有了笑意。

        1. 手術治療還是質子治療?

        由于各國對入境還有限制,辦理入境手續時間相對較長,我們建議先預約日本質子和手術兩個方向的多學科會診,獲得初步的診療建議后,再綜合考慮去日本治療的行程安排

        由于各國對入境還有限制,辦理入境手續時間相對較長,我們建議先預約日本質子和手術兩個方向的多學科會診,獲得初步的診療建議后,再綜合考慮去日本治療的行程安排。

        針對質子治療和手術治療兩個方向,我們為小林分別預約了以及日本湘南醫療大學腦神經外科權威寺本明教授和筑波大學附屬醫院質子中心的櫻井教授。

        小林的訴求很明確:她的病情到底適合手術還是質子治療,哪個勝算更大?如果做手術,手術方式、時機以及風險都是怎么樣的?這兩種治療方式會不會影響生長發育?如果去日本治療,整個治療的行程需要多久?

        我們把小林的會診問題整理翻譯好,連同病歷資料一同轉達給了日方醫院,等待兩位教授的會診意見。

        2. 遠程會診撥云見日

        一周后,到了預約的遠程會診日期,寺本明教授的診療意見也傳達到了小林這里。

        根據小林的病情和訴求,寺本明教授給出了專業嚴謹的診療意見,詳情如下:

        1. 病變部位在右海綿竇后部~斜臺上部。結合影像資料,從形態上來看基本上是良性腫瘤。脊索瘤或神經鞘瘤的可能性大,也有可能是海綿狀血管瘤。通過CT掃描可以判斷是否為脊索瘤。如果不是脊索瘤,判斷是否神經鞘瘤或海綿狀血管瘤,則需手術后組織判斷。

        2. 腫瘤不管是以上哪種,治療方案目前都是開顱手術。由于腫瘤位于腦深部中心的地方,手術難度較大,風險也高。切除干凈的概率很低。如果勉強切除干凈,還有可能損傷周圍神經。在無法完全切除干凈的情況下,術后需要進行放療。

        如果是神經鞘瘤或海綿狀血管瘤,則建議術后進行伽瑪刀或射波刀治療。如果是脊索瘤,則建議進行質子或重離子治療。

        3. 手術應盡快進行。右眼瞼下垂等癥狀(動眼神 經麻痹),神經壓迫久了之后,恢復起來可能會很難。

        手術目的:解除動眼神經的壓迫;進行組織診斷;可能范圍內的腫瘤切除。

        4. 手術和質子重離子治療對成長發育不會有影響,也不會有很大副作用。但右眼有可能會留下癥狀。手術后右眼神經恢復也需要半年到一年左右的時間。

        5. 日本進行治療的情況下,正常手術住院 10天左右,術后恢復1-2個月,隨后進行MRI評估,如果腫瘤細胞殘留再進行照射。

        但是由于疫情的影像,無法盡快前往日本手術。為了避免延誤病情,教授建議盡快在國內醫院手術。

        結合寺本明教授的診療意見,筑波大學附屬醫院質子中心的櫻井教授,評估后指出小林的腫瘤不是脊索瘤,但具體是哪種腫瘤還需要手術后進行組織判斷。同時櫻井教授也贊同寺本明教授的意見,支持患者盡快在國內手術。

        兩位教授的診療意見讓小林終于明確了治療的方向。遠程會診結束后,小林直言“這次會診讓她感覺很安心,兩位教授給出了中肯的會診建議,同時還考慮到行程安排和治療的急迫性,建議先在國內手術。所有的建議都是站在患者的角度出發的?!?/p>

        接下來,小林就按照兩位教授的建議,安心在預約安排國內手術。接下來,就按照兩位教授說的,安心在國內手術。同時,小林也表示,希望手術結束后,可以通過厚樸方舟去日本進行后續的治療。


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