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      骨肉瘤患者出國就醫,一位遠程會診患者的真實經歷

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-09-21  作者:厚樸方舟  

      正在奮戰高考的花季少女小林(化名),在學校運動時突然感覺右腿疼痛,在老師和同學的幫助下,小林被送往醫院就醫,但不幸的是,小林的影像學檢查提示惡性占位,活檢病理顯示為骨肉瘤。為求得更有效的治療方案,小林的父母預約了美國權威專家進行遠程會診,美國的醫生會給予他們什么意見呢?

      骨肉瘤治療

      1.突發疼痛,寧靜的校園生活被打斷

      2018年之前,小林每天的煩惱只有睡眠不足和成績不好,但是在檢查出骨肉瘤之后,小林人生中重要的事就變成了與腫瘤抗爭。2018年的一天,在學校進行課間活動的小林突然感到右腿疼痛,在送往醫院檢查后發現不幸罹患了骨肉瘤,這讓從小幾乎沒病沒災的小林頓時感覺天塌了下來,小林不知道在未來等待自己的究竟是希望還是更深的絕望。在把頭埋進母親懷里的那一刻,小林才感受到了一些真實感。在父母的安慰鼓勵下,小林決定正視疾病,勇敢地與腫瘤做抗爭。

      醫生根據小林的情況建議先進行化療,2個月后再做手術。小林的父母醫學知識并不豐富,因此并不清楚這個治療方案是否正確,于是決定在短暫的時間內惡補骨肉瘤的相關知識。小林看到一直在為了她的疾病而忙碌的父母,更加堅定了要與疾病抗爭到底的決心。

      2.手足無措,遠程會診求助美國專家

      就在小林和父母手足無措的時候,趕來探望小林的老師為他們指點了方向,老師說:“既然我們不知道應該怎么辦,倒不如問問更權威的專家,看看有沒有更好的方法?!?/p>

      小林的父母茅塞頓開,在網絡和朋友的幫助下了解到美國丹娜-法伯癌癥研究所擁有世界權威的肉瘤中心,可以為患者提供更權威有效的治療方案,因此他們決定預約美國丹娜-法伯癌癥研究所的專家幫助分析小林的病情。

      通過在網絡上諸多海外醫療機構中的反復對比,小林的父母了解到厚樸方舟與美國丹娜-法伯癌癥研究所有著深入的合作關系,于是他們選擇了厚樸方舟。

      厚樸方舟在了解到小林父母迫切的心情后,以更快的時間幫助他們預約了丹娜-法伯癌癥研究所的 J 教授,同時準確快速地翻譯整理了小林的病歷,并協助小林的父母完善了希望咨詢的問題,如:

      ●是否需要重新進行病理切片以確認分型或進行基因檢測;

      ●骨肉瘤的五年生存率及治療方法;

      ●是否推薦其他替代治療方法;

      ●如何提高生存率,防止復發;

      ●是否需要去美國治療等。

      僅僅一周時間,小林的父母就收到了來自丹娜-法伯癌癥研究所權威醫生的回復。

      3.指點迷津,治療方案終確定

      J 教授在查看了小林的病理,了解了小林父母希望咨詢的問題后,給出了詳細的回復。

      關于小林父母咨詢的由于骨肉瘤的病理分型較多(分30多種亞型)是否需要確定分型的問題,J教授詳細解答了骨肉瘤的分型和治療方案。

      通常情況下,醫生會根據腫瘤產生的組織類型對骨肉瘤進行分類,高惡性骨肉瘤中50%為成骨或成骨細胞,30%為軟骨或軟骨細胞,20%為成纖維細胞。

      一般來說,骨肉瘤可分為:傳統型骨肉瘤(也有稱一般型骨肉瘤或經典型骨肉瘤);髓內高分化骨肉瘤;骨旁骨肉瘤;骨膜骨肉瘤;毛細血管擴張型骨肉瘤;小細胞型骨肉瘤等多種類型。

      小林的骨肉瘤很可能是一種高度惡性典型骨肉瘤,成骨型,做病理檢查雖然可以查看是否有軟骨細胞或成纖維細胞,但對于此類腫瘤的治療方法一致,此時沒必要再做病理檢查或基因檢測。

      另外,關于小林和父母非常關注的骨肉瘤五年生存率問題, J 教授表示局限性骨肉瘤患者的5年生存率在60%至80%之間。厚樸方舟的醫學顧問在拿到J教授的回復后,又為小林和父母尋找了美國國家癌癥中心的骨肉瘤生存率數據【1】以幫助他們了解:2009年至2015年的骨肉瘤患者5年生存率為60%,其中局限性骨肉瘤患者5年生存率為77%;淋巴結轉移骨肉瘤患者的5年生存率為64%;遠處轉移的骨肉瘤患者5年生存率為27%。

      同時 J 教授指出目前對于高度惡性骨肉瘤的治療相當標準,大多數患者需要在術前接受幾個周期的新輔助化療,之后進行手術干預,廣泛切除腫瘤并重建肢體。一旦手術愈合,就重新開始化療,持續至方案完成,整個過程通常會持續一整年。

      重建可通過骨關節移植、同種異體骨融合或腿部關節固定術或采用巨型假體(Megaprosthesis)全膝關節置換術完成。目前優先選擇的重建手術是巨型假體置換術,因為它能使患者正常使用自然彎曲的膝蓋。

      對于小林父母關心的“是否有更好的骨肉瘤治療方法”的問題,J教授指出目前的治療方法已經取得了較大的成功,因此無需替換其他方法。

      另外, J 教授指出,在骨肉瘤的預后方面,患者的生活質量應該會隨著治療的進行而有所改善,因為治療可以阻止腫瘤的生長,并有助于緩解疼痛和活動不便?;熎陂g需要多注重患者的身體以減少惡心和其他并發癥。預防復發的方法是完成整個術前和術后化療方案,并以寬切緣進行手術切除整個腫瘤。

      之后,J教授指出目前的化療方案并不會影響后續的治療,今后的治療將根據臨床、影像學和病理對治療的反應來指導手術后的治療。如果病理復查發現腫瘤細胞壞死率較高,則可繼續進行相同類型的化療。如果病理復查發現壞死率較低,則化療方案通常會更換不同的藥物。

      小林可以在化療完成后來美國進行手術治療,當然小林來的時間越早,越容易及時評估病情,安排手術。如果小林來美國手術治療,手術將包括廣泛切除股骨遠端高惡性骨肉瘤,并采用金屬節段巨型假體全膝關節置換術進行重建?;颊咝g后可以拄著拐杖走路。

      大多數患者在術后一個月左右會使用雙拐,然后過渡到一根拐杖或手杖。之后需要進行物理治療,以進行運動范圍、加強和步態訓練。再之后,患者可以在病理檢查的基礎上繼續接受化療,也可以回國接受進一步治療。

      4.堅定決心,與腫瘤抗爭到底

      厚樸方舟快速高質量的服務,讓小林的父母十分滿意,在厚樸方舟的醫學顧問將J教授的回復全數傳達給小林的父母后,他們表示,雖然這些天一直在不斷學習骨肉瘤的相關知識,但是遠遠不如 J 教授的解答透徹, J 教授的解答讓他們更深刻了解了小林的疾病。同時,小林向厚樸方舟的醫學顧問表示了感謝,并向父母承諾一定會勇敢地與腫瘤做抗爭,爭取一年后重回校園。

      關于此案例更多治療、費用信息,可以撥打400-086-8008進行咨詢。

      參考文獻:

      【1】美國國家癌癥中心:Survival Rates for Osteosarcoma(https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html)


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