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      日本癌研有明醫院治療卵巢癌(ⅢB)術后治療案例

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2019-12-25  作者:厚樸方舟  

      病情介紹:

      3年前因體檢時發現子宮肌瘤和內膜增厚就診檢查,行子宮+附件超聲示“子宮肌瘤;左卵巢大?。?5*13*12“。未予關注和進一步診療。半年后因子宮內膜增厚就診,行微小的創口手術。又過兩個月后復查超聲示”左側卵巢未探及,右側卵巢17*10*8mm;內膜厚度:4mm?!叭ツ昴甑?,因”左下腹痛1月余“就診,行子宮+附件超聲示”左側附件中低回聲:49*48*36mm“,醫生建議進一步檢查確診。今年一月份,為進一步明確診斷行盆腔+附件MRI檢查示“左附件區見不規則囊實性腫塊,考慮為惡性”。原計劃行腹腔鏡微小的創口手術,但由于擔心腫瘤的惡性程度,遂家屬決定將患者轉院治療。轉院后全麻下行”卵巢癌根治術(全子宮雙附件+大網膜+闌尾切除術+腹主動脈旁淋巴結清掃術+復雜腸粘連松解術)”。術中送檢左側附件+部分盆底腹膜,冰凍病理示”腺癌“。手術順利,術后患者恢復可。術后病理診斷結果為(左附件+部分盆底腹膜切除標本)vip別漿液性癌。醫生建議立即開始化療,建議化療方案”卡鉑+紫杉醇(6療程 21天/療程 劑量未定)?;颊哐獫{樣本檢測到TP53基因R175H突變,豐度4.3%;C11orf30 A677E突變,豐度2%;MITF P149T突變,豐度2.2%;STAG2 L995S突變,豐度2.5%;BRCA2基因C315S雜合種系突變?!搬t生表示BRCA2突變提示可能有靶向藥物治療的可能性,但是需要組織腫瘤基因檢測的檢測進一步確認。醫生醫囑于一月末開始靠前療程的化療,方案“紫杉醇210mg+卡鉑600mg 靜滴 qd d1”。

      卵巢癌治療

      既往病史:

      輸卵管結扎術、青霉素過敏。

      二次見診情況:

      癌研有明醫院的婦產科ZD醫生為H見診,表示國內醫生的診斷沒有問題,所患疾病名稱為“左側卵巢vip別漿液性腺癌ⅢB”。目前針對該疾病,有三種治療方式:

      ①TC治療方法,6回(H現使用方法);

      ②TC治療方法,8回(癌研有明醫院通常采用方法);

      ③TC治療方法+阿瓦斯汀6回,繼而阿瓦斯汀單獨15回。(阿瓦斯汀屬于分子靶向藥,使用時副作用很多,且完成此治療方法需要一年以上,患者需要承受的痛苦很大。)

      以上三種方法,只是醫院不同所用治療方法不一樣,但都正確。

      日本卵巢癌治療醫院

      TC治療方法6回,是較為容易進行到底的治療方法,不用過多擔心副作用。治療過程當中會出現手麻、脫發等副作用,是正常反應,無需停藥。而且這些副作用,在治療結束后,經過三個月就可以恢復。這種治療方法一般患者都可以承受到,中間無需調整或換藥。

      此病有80%-90%的復發概率,可以說基本都會復發,主要出現于腹部。根據復發出現的時間,選擇復發時用藥,然后又會恢復。比如,三年后復發,則可以再一次使用TC治療方法(6回);但如果短時間內即復發,則需要換藥(并不是意味著所換的藥更強更有效,只是需要更換藥物的種類)。但如果BRCA2表現有變異,或親戚當中有乳腺癌或者卵巢癌患者的話,可能屬于遺傳性乳癌·卵巢癌癥候群(HBOC)。這種情況下,有比較有效的分子靶向藥物,如OLAPARIB等,此藥靠前次治療時通常不使用,一般是復發時才考慮使用。

      雖然該病想要完全病愈非??嚯y,但是5年生存率比較高,為43%。不可能每月復查CT,所以定期復查CA125是非常關鍵的,該物質會有效地反應病情進展狀況,如果長時間比較穩定,可以適時減為二個月測一次,或三個月測一次。比如靠前年每月一次,第二年兩個月一次,第三年三個月一次。根據醫院不同要求也不一樣,遵照醫囑即可。必要時(即發現CA125有升高時),需要追加CT,或PET-CT(注意:腫瘤較小的時候,B超可能難以發現)。一旦發現復發要及時使用抗癌劑,會馬上再恢復,所以患此疾病者,也會比較長壽。

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