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      食管癌患者去日本順天堂醫院治療案例

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2019-12-25  作者:厚樸方舟  

      食道癌的發病率和死亡率均位居全球前十。在中國,食道癌的發病率也非常高,然而五年生存率卻僅有30.%。而據日本國立癌癥研究中心的2020年新統計數據,日本食道癌五年生存率為48.9%。因此也有很多國內食道癌患者也會選擇日本專家治療。W先生就是在了解到日本治療食道癌方面具有較顯著的優勢,進而通過厚樸方舟選擇日本食道癌治療專家進行遠程會診。

      中國食道癌五年生存率

      中國食道癌五年生存率,圖源:柳葉刀

      食道癌患者病情介紹:

      5月W先生無明顯誘因出現進食哽咽感,以干硬食物為著,無胸背疼痛,無聲嘶,無咳嗽咳痰,后進一步加重,7月至醫院醫院就診,行食管鋇餐、活檢病理、胸部CT檢查后,診斷:食管癌T3 N1M1b(Ⅳ期)。后行“紫杉醇+奈達鉑”(紫杉醇脂質體240mg ivgtt d1+奈達鉑90mgivgtt d1 ,q14d)方案化療3周期,期間出現Ⅱ度骨髓抑制,予以升白針對癥治療。9月復查CT,效果評價疾病進展(PD)。更換化療方案“紫杉醇脂質體180mg d1+伊立替康220mg d2+替吉奧60mg bid d7-17”(血象正常)治療3周期。11月復查CT,效果評價疾病穩定(SD),11月末再行化療一周期。后予12月末始行放療治療,現為進一步診治,赴日治療。

      既往病史:

      糖尿病5年余,青霉素、花粉過敏。

      遠程會診專家:鶴丸昌彥教授

      鶴丸昌彥教授是日本消化協會現任會長,順天堂醫院癌癥中心主任,現任順天堂大學醫學部消化器外科講座上部消化管外科學特聘教授,擅長食道疾病方面的診療。鶴丸昌彥教授與厚樸方舟(北京)健康管理有限公司有著深度合作關系,是厚樸方舟(北京)健康管理有限公司簽約的日本專家之一。

      食道癌治療專家

      厚樸方舟總裁王剛先生與鶴丸教授合影



      遠程視頻會診情況:

      教授詢問了W先生目前的癥狀,進餐狀況以及體重變化,并重新確認了所提供文字和圖像信息。教授稱通過這個步驟可以取得文字和圖像資料以外的重要信息,進一步判斷患者狀況,有助于做出更具體和貼切的判斷。

      食道癌治療方案

      根據所獲取的信息,教授認為目前已經無法做外科手術,免疫治療也可能無效。能夠做的就是化療,另外就是裝著食道支架。之后的階段可以再考慮RFA射頻消融。

      裝著食道支架(盡量是完全固定式的,比較穩定),以期積極正常攝取所需營養,增強身體抵抗力。不要等完全不能進食的時候再裝支架,這是一種消極對應方式。

      關于化療方案:教授指出患者在中國做的兩種共7個療程的化療,在日本并非選擇。患者目前狀況一般會選擇DCF方案治療,先做兩個療程,視效果再定后續方案。

      具體為,住院后先做血檢、內窺鏡、鋇餐、CT等常規檢查,以便更加明確治療方式方法。DCF方案一般先做兩個療程,具體療期為,住院后投藥2-3周,出院休息2-3周,再住院投藥2-3周,加起來兩個療程大概9周,中間要做些升白處置等治療。支架可以考慮在化療中間休息時裝著,但估計那時身體狀態不會很好,患者不好承受。從積極攝取營養的角度考慮,化療前裝著支架或許是個比較好的選擇。但是各項檢查后裝了支架,還需要一周的時間,等待支架慢慢撐開。

      關于放療的建議:目前患者已經接受放療的限量為53.5Gy,幾乎達到了60Gy的極限。另,裝了支架后就不能接受放療了。

      關于飲食和處方的建議:口服蘭索拉唑含片。飲食上因為患者只能進流食,也只能建議攝取營養豐富的食品以增強體質。

      食道癌遠程會診

      視頻會診結束后,W先生對鶴丸昌彥教授的治療建議很認可,并立刻表示希望通過厚樸方舟前往日本治療。雖然晚期食道癌不能通過手術治療,但是在具體的治療中仍然有很多可以改善患者預后和生存質量的關鍵點。而這些治療的關鍵點往往需要經驗豐富的專家醫生才能保證。想要了解更多日本治療食道癌方案、費用等方面的內容,歡迎在線咨詢醫學顧問。


      參考數據來源:

      [1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

      [2]https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

      [3]http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10


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